第68回 ( 2022年 ) 解説 PM61～PM80

61.　鉄欠乏性貧血と慢性炎症に伴う貧血で共通するのは小球性貧血であることと血清鉄が低値となることである

62.　細胞浮遊液の細胞数を算定したBürker-Türk計算盤

図中に赤字で示す数字は , 赤点線で囲った各大区画にある細胞数である.

検体は , 希釈せず使用し , 大区画の容積は0.1 µLとする.

63.　フィブリンが架橋され , 線溶酵素であるプラスミンにより分解を受けた断片がD-ダイマーである( 二次線溶産物 )

64.　末梢血のMay-Giemsa染色標本

65.　第Ⅷ因子はリン脂質依存性凝固反応に関与する

66.　骨髄穿刺液のMay-Giemsa染色標本

67.　骨髄細胞の染色体核型

68.　髄液のGram染色標本

分離菌はヒツジ血液寒天培地に発育し , グルコースおよびマルトースを分解した.

Neisseria meningitidisが推定される
標本ではグラム陰性双球菌がみられ , グラム陰性双球菌にはNeisseria meningitidis ( 髄膜炎菌 ) の他にNeisseria gonorrhoeae ( 淋菌 ) やMoraxella catarrhalis ( カタル球菌 ) があるが , それぞれ検出される材料が異なる
Neisseria gonorrhoeaeは泌尿器系材料や尿から検出され ( 淋病 ) , グルコースのみを分解する
Moraxella catarrhalisは呼吸器系材料から検出され , グルコースおよびマルトースを分解しない

69.　インフルエンザウイルスはエンベロープを持つ

70.　微生物検査結果において緊急報告が必要な所見

・喀痰からのMycobacterium tuberculosisの検出 ( 2類感染症 ) や腸管出血性大腸菌の検出 ( 3類感染症 ) など

・カルバペネム耐性腸内細菌科細菌 ( 5類感染症 ) やバンコマイシン耐性腸球菌 ( 5類感染症 ) などの特殊な薬剤耐性菌の検出など

71.　Legionella pneumophilaはGram染色では染まりにくい ( Giménez染色をおこなうとマクロファージ内に赤色の桿菌として観察される )

Gram染色で全く染色されない細菌にはMycobacterium tuberculosis ( 結核菌 ) に代表されるMycobacterium属菌があり , これらはZiehl－Neelsen染色で染色する

72.　培養環境

Fusobacterium nucleatumは偏性嫌気性菌であるため嫌気培養が必要である
Haemophilus influenzaeはX因子とV因子を要求するためチョコレート寒天培地で培養する
Legionella pneumophilaはアミノ酸と鉄を要求するためB-CYE寒天培地やWYO寒天培地で培養する
Moraxella catarrhalisとStreptococcus pneumoniaeは5％炭酸ガス培養下のヒツジ血液寒天培地で発育する ( これらの細菌において5％炭酸ガスは必須環境ではない＝好気性である )

※“好気性”であっても5％炭酸ガス培養下で発育する

73.　血液培養の採血時に皮膚の消毒に用いるのは消毒用アルコールの他に , ポビドンヨードやグルコン酸クロルヘキシジンがある